Laser Excimer à Montauban
Ophtalmologue et chirurgien de la vision
Laser Excimer : technologie et applications en chirurgie réfractive
Ophtalmologue à Montauban
Le laser excimer a été développé dans les années 1970 et a été introduit en ophtalmologie dans les années 1980 pour la correction des défauts visuels. La première application clinique a été réalisée en 1987 avec la PKR (PhotoKératectomie Réfractive), suivie du LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) dans les années 1990.
Cette avancée technologique a permis d’offrir une alternative aux lunettes et aux lentilles de contact, avec des résultats précis et durables. Depuis, les plateformes n’ont cessé d’évoluer, intégrant des technologies de suivi oculaire avancées et des systèmes d’ablation personnalisés.
Qu’est-ce que le Laser Excimer ?
Ophtalmologiste près de Toulouse
Le laser excimer est un laser ultraviolet qui émet une longueur d’onde de 193 nanomètres. Contrairement aux lasers thermiques, il fonctionne par photoablation, un processus qui permet de retirer des couches microscopiques de tissu cornéen en les vaporisant, sans dégagement de chaleur ni altération des tissus adjacents. Cette action ultra-précise permet d’ajuster la courbure de la cornée afin de rétablir un bon point de focalisation sur la rétine.
Les lasers excimers modernes intègrent des systèmes avancés de suivi oculaire (eye-tracker) qui ajustent le tir du laser en temps réel, garantissant ainsi une correction optimale même en cas de micro-mouvements involontaires du patient.
Ophtalmologue et chirurgien de la vision
Chirurgie réfractive à Montauban
Indications du Laser Excimer
Le laser excimer est utilisé pour traiter plusieurs troubles visuels :
- Myopie : Il aplatit la courbure de la cornée pour réduire la puissance optique de l’œil et permettre une vision plus nette de loin.
- Hypermétropie : Il accentue la courbure de la cornée pour améliorer la focalisation des images sur la rétine.
- Astigmatisme : Il régularise la surface cornéenne pour corriger les anomalies de courbure.
- Presbytie (dans certains cas) : Utilisé dans le PresbyLASIK, il permet de créer une multifocalité cornéenne afin d’améliorer la vision de près et de loin.
Techniques utilisant le Laser Excimer
La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) et sa variante TransPKR
Dans cette technique, le laser excimer est appliqué directement sur la surface de la cornée après retrait mécanique de l’épithélium (à l’alcool dilué ou avec un scarificateur). La PKR est souvent indiquée pour les myopies faibles à modérées (jusqu’à -6 dioptries) et les cornées fines. La récupération visuelle est progressive et nécessite quelques jours de cicatrisation.
La TransPKR est une variante de la PKR où le laser excimer effectue à la fois l’ablation de l’épithélium et le remodelage cornéen en un seul passage. Cette technique permet de réduire le temps de procédure et d’améliorer le confort post-opératoire.
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)
Cette technique combine le laser femtoseconde (pour la découpe d’un volet cornéen) et le laser excimer (pour le remodelage de la cornée sous le volet). Elle permet une correction avec une récupération plus rapide, généralement en 24 à 48 heures. Le LASIK est indiqué pour des myopies jusqu’à -10 dioptries, des hypermétropies jusqu’à +6 dioptries et des astigmatismes jusqu’à 5 dioptries.
Le PresbyLASIK
Il s’agit d’une technique de correction laser destinée aux patients atteints de presbytie. Le laser excimer est utilisé pour modifier la courbure de la cornée et créer une multifocalité, permettant une vision à la fois de près et de loin.
Avantages du Laser Excimer
- Précision élevée : Permet une ablation tissulaire micrométrique pour des corrections très fines.
- Sécurité optimisée : Réduction des risques de complications grâce aux systèmes de suivi oculaire en temps réel.
- Personnalisation des traitements : Adaptation des paramètres aux données de la topographie ou de l’aberrométrie cornéenne du patient.
- Stabilité des résultats : La correction obtenue est généralement durable sur le long terme.
- Polyvalence : Permet de traiter toues les types de défauts visuels (jusqu’a certaines valeurs limites).
Limites du Laser Excimer
- Récupération variable selon la technique : La PKR implique une récupération plus longue que le LASIK.
- Sécheresse oculaire temporaire : Le remodelage cornéen altère l’innervation locale, engendrant l’usage de larmes artificielles le temps de la repousse.
- Non adapté à toutes les cornées : Certaines morphologies cornéennes fines ou irrégulières peuvent ne pas être éligibles.
Plateforme utilisée
Après une analyse approfondie des performances proposées par les machines et des besoins des patients, notre clinique a choisi d’utiliser la plateforme Schwind Amaris 750S. C’est un laser excimer de dernière génération reconnu pour ses performances avancées. Avec son taux de répétition de 750 Hz, son faisceau de 0.54mm et son suivi oculaire en 6D, il offre une ablation tissulaire ultra-rapide et optimisée, garantissant une précision maximale tout en préservant le tissu cornéen.
L’eye-tracker 1050 Hz, compense dynamiquement les mouvements de l’œil, assurant une sécurité accrue et une exactitude chirurgicale inégalée. Son algorithme de traitement intelligent permet une personnalisation complète des corrections, s’adaptant aux spécificités de chaque patient pour des résultats visuels optimaux.
Conclusion
Le laser excimer est une technologie incontournable en chirurgie réfractive, permettant une correction efficace et durable des défauts visuels. Son utilisation dans des techniques éprouvées comme la PKR, le LASIK et leurs variantes en fait un outil essentiel pour l’amélioration de la vision. Une consultation spécialisée avec des examens approfondis est indispensable pour déterminer si un patient est candidat à ce type d’intervention.
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