Blépharite à Montauban
Ophtalmologue et chirurgien de la vision
Qu'est ce que la blépharite ?
Ophtalmologue à Montauban
La blépharite est une inflammation chronique du bord des paupières, souvent associée à une dysfonction des glandes de Meibomius (DGM). Elle entraîne des symptômes persistants tels que rougeurs, démangeaisons, irritations oculaires et sensation de corps étranger. Cette pathologie fréquente peut altérer la qualité du film lacrymal et aggraver une sécheresse oculaire.
Types de blépharites
Ophtalmologiste près de Toulouse
La blépharite peut être classée en deux grandes catégories selon la structure atteinte :
Blépharite antérieure
- Affecte le bord externe des paupières et la base des cils.
- Souvent causée par une prolifération bactérienne (Staphylocoques) ou une infestation par Demodex (acarien parasite des follicules ciliaires).
- Peut s’accompagner de croûtes, de squames et d’une hyperkératinisation des bords palpébraux.
Blépharite postérieure
- Implique principalement une dysfonction des glandes de Meibomius (DGM).
- Associée à un déficit en lipides lacrymaux, entraînant une évaporation excessive des larmes.
- Plus fréquente chez les patients atteints de rosacée oculaire.
Ophtalmologue et chirurgien de la vision
Chirurgie réfractive à Montauban
Causes et facteurs de risque
Plusieurs facteurs favorisent l’apparition et l’aggravation de la blépharite :
- Colonisation bactérienne chronique (Staphylocoques, Corynebactéries).
- Dysfonction des glandes de Meibomius avec sécrétion lipidique altérée.
- Infestation par Demodex folliculorum.
- Rosacée oculaire.
- Réactions allergiques (cosmétiques, pollens, conservateurs de collyres).
- Hygiène oculaire insuffisante.
- Port prolongé de lentilles de contact.
Symptômes d'une blépharite
La blépharite évolue souvent de manière chronique avec des périodes d’exacerbation. Les principaux symptômes incluent :
- Rougeur et gonflement des paupières.
- Démangeaisons et sensations de brûlure.
- Sécheresse oculaire et sensibilité accrue à la lumière.
- Vision fluctuante due à une instabilité du film lacrymal.
- Présence de croûtes ou de squames aux racines des cils.
- Larmoiement excessif ou paradoxal.
Traitement de la blépharite
La prise en charge de la blépharite repose sur des mesures d’hygiène rigoureuses et des traitements adaptés à la cause identifiée.
Hygiène palpébrale quotidienne
- Application de compresses chaudes ou d’un masque chauffant (5 à 10 min) pour fluidifier les sécrétions des glandes de Meibomius.
- Massage léger des paupières pour favoriser l’excrétion des lipides meibomiens.
- Nettoyage des bords palpébraux avec des lingettes spécifiques (ex Blephademodex, Ilast etc…) ou des solutions moussantes antiseptiques (ex : Blephagel, Ilast Hydraclean etc…).
Traitements médicamenteux
- Collyres lubrifiants sans conservateur en cas de sécheresse oculaire associée.
- Antibiotiques locaux (collyres ou pommades à base d’azithromycine ou doxycycline) en cas d’infection bactérienne associée.
- Traitement anti-Demodex
- Anti-inflammatoires topiques (corticoïdes ou ciclosporine A) dans les formes sévères.
Traitements spécialisés
- Lumière pulsée intense (IPL) : Stimulation des glandes de Meibomius pour restaurer la qualité du film lacrymal.
- Expression mécanique des glandes de Meibomius (LipiFlow, TearCare) en cas d’obstruction sévère.
Évolution et complications
La blépharite étant une pathologie chronique, une prise en charge régulière est essentielle pour limiter les récidives. Sans traitement, elle peut entraîner :
- Une meibomite chronique avec atrophie glandulaire.
- Une instabilité lacrymale aggravant la sécheresse oculaire.
- Une perte de cils (madarose) dans les formes avancées.
Conclusion
La blépharite est une affection fréquente nécessitant une approche personnalisée associant hygiène palpébrale, traitements ciblés et suivi ophtalmologique régulier.
Une prise en charge précoce et adaptée permet de limiter les symptômes et d’améliorer significativement le confort visuel des patients.
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